Médecin Vasculaire au centre hospitalier Hôtel-Dieu de Pont-l'Abbé.
Expertise clinique et innovation biomédicale.
Le Dr Wit Haertlé exerce au sein de l'Unité de Médecine Vasculaire de l'Hôtel-Dieu de Pont-l'Abbé, en collaboration avec le Dr Thomas Cotillard, le Dr Gaspard Callede et le Dr Victor Iliou.
Formé à la médecine vasculaire à la Cavale Blanche à Brest sous la direction du Pr Luc Bressollette et spécialisé en lymphologie à la Sorbonne Université sous la direction du Dr Stéphane Vignes. L'unité de lymphologie a été fondée en octobre 2022 avec le soutien du groupe HSTV et l'aide de Mme Nadia Avenel, MKDE spécialisée en lymphologie & cadre de l'unité.
Il participe à la formation des internes en médecine vasculaire et des étudiants kinésithérapeutes. Un DIU de recherche clinique sous la direction du Pr Francis Couturaud (2021) lui permet de combiner expertise clinique & recherche biomédicale comme investigateur pour les innovations des industriels présentes et à venir.
Multilingue, membre de la SFL, et chercheur attaché à l'ENSTA Bretagne.
« Je souhaite exercer en respectant des valeurs, sans m'épuiser dans un système qui ne reconnaît plus l'excellence. »
— Dr Wit HaertléUniversité de Brest
Sorbonne Université – Cognacq-Jay
Hôpital de la Cavale Blanche, Brest
Université de Brest
⚠ Courrier d'adressage requis
Diagnostic et suivi des pathologies artérielles, veineuses et lymphatiques. Écho-Doppler.
Bilan et prise en charge des varices des membres inférieurs.
Diagnostic et suivi du lipoedème. Différenciation rigoureuse avec le lymphœdème.
Prise en charge spécialisée du lymphœdème des membres supérieurs et inférieurs.
| Acte | Honoraires pratiqués | Base de remboursement SS | Statut |
|---|---|---|---|
| Consultation sans écho-Doppler | 31,50 € – 65 € | 31,50 € – 65 € | Remboursé SS |
| Consultation avec écho-Doppler | 69,93 € – 115,46 € | 69,93 € – 115,46 € | Remboursé SS |
| Sclérose thérapeutique | 37,46 € – 160,38 € | 37,46 € – 160,38 € | Remboursé SS |
| Sclérose esthétique | 250 € | 0 € | Non remboursé |
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Dépassement exceptionnel pour : • Acte innovant hors nomenclature • Consultation longue et complexe > 30 minutes • Parcours de soins non coordonnés • Deuxième avis / exigence patient |
+ 110 € | 0 € | Non remboursé |
| Acte | Honoraires pratiqués | Base de remboursement SS | Statut |
|---|---|---|---|
| Bilan de varices (1re fois / suivi) | 75,60 € | 75,60 € | Remboursé SS |
| Sclérose thérapeutique de récidive variqueuse | 132,46 € | 132,46 € | Remboursé SS |
| Marquage + Laser endoveineux de varice | 235,98 € | 235,98 € | Remboursé SS |
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Première Consultation lipoedème / lymphologie > 30 min Courrier d'adressage obligatoire pour le 1er RDV |
220,57 € | 110,57 € | Remboursé partiellement |
| Contrôle écho-Doppler | 37,80 € | 37,80 € | Remboursé SS |
En cas de retard de plus d'une heure, il est demandé de reprendre rendez-vous.
Merci d'annuler votre RDV plus de 48 heures à l'avance par respect pour le praticien et pour libérer le temps médical.
Le tiers-payant généralisé dispense de l'avance des frais remboursés par l'Assurance Maladie au centre hospitalier.
Modes acceptés : Carte Vitale, CB, chèque.
Les actes à visée esthétique ne sont pas remboursés. Un devis vous sera remis au préalable, avec un délai légal de réflexion de 15 jours.
Votre médecin vous informe avant tout acte non remboursé. Seuls des frais correspondant à une prestation de soins réelle peuvent vous être facturés.
Pourquoi un dépassement exceptionnel ? Les tarifs conventionnés secteur 1 n'ont pas été revalorisés à la hauteur de l'inflation depuis des décennies. Pire, des décotes des actes sont réalisées régulièrement, la dernière de 15 % fin 2025. Cette situation n'est pas viable pour une médecine consciencieuse de qualité.
Un suivi rigoureux permet de réduire la consommation de médicaments et d'examens complémentaires — économie substantielle pour la Sécurité Sociale et les patients.
Passez d'abord par votre médecin traitant qui vous adresse au Dr Haertlé. Remboursement optimal (~70% de la base SS).
Votre mutuelle peut couvrir le reste à charge et les dépassements selon votre contrat.
Le courrier d'adressage est obligatoire pour le 1er RDV. Consultation 220,57 € remboursée à 110,57 € par la SS.
Prise en charge ambulatoire sans restant à charge pour les patients éligibles.
Les varices sont des veines superficielles dilatées et tortueuses, dont les valvules ne fonctionnent plus correctement. Le sang reflue vers le bas, provoquant une hypertension veineuse superficielle responsable des symptômes et des complications.
Les veines des jambes ramènent le sang vers le cœur grâce à des valvules. Quand celles-ci deviennent insuffisantes, le sang reflue et s'accumule, dilatant progressivement les parois veineuses.
Environ 30 à 40 % de la population adulte présente des varices des membres inférieurs. Les femmes sont plus souvent touchées, mais les hommes ne sont pas épargnés. La génétique et la station debout prolongée sont des facteurs favorisants majeurs. Des varices pelviennes (syndrome de congestion pelvien) peuvent également s'exprimer par des varices des jambes, des varices vulvaires ou testiculaires, des douleurs après les rapports, du sang dans les urines, voire des menstruations abondantes.
Hérédité, sexe féminin, grossesses, surpoids, sédentarité ou station debout prolongée, chaleur, âge. Certaines professions exposent davantage : coiffeurs, chirurgiens, enseignants, cuisiniers.
Non traitées, les varices peuvent évoluer vers des complications : thrombose veineuse profonde & superficielle voire embolie pulmonaire, ulcère veineux de jambe, hémorragie variqueuse, dermite ocre, eczéma, lymphœdème. Un traitement précoce prévient l'aggravation.
Jambes lourdes, douloureuses en fin de journée, soulagées par la surélévation et la fraîcheur
Gonflement vespéral des chevilles et du bas des jambes, laissant une empreinte au doigt
Crampes des mollets la nuit, impatiences des membres inférieurs
Besoin de bouger les jambes, voire sensation de jambes chaudes le soir et la nuit.
Cordons veineux saillants, bleutés ou verdâtres, principalement sur le mollet et la cuisse
Petits vaisseaux rouges ou violacés (« varicosités ») visibles sous la peau, d'aspect étoilé
Dermite ocre (tache brune), lipodermatosclérose, atrophie blanche : signes d'insuffisance veineuse avancée
Examen indolore et non irradiant, il permet la cartographie du réseau veineux superficiel, localise les reflux superficiels / profonds, mais également les thromboses. Indispensable avant tout traitement des varices pour planifier la stratégie thérapeutique.
Compression élastique (bas de contention), sclérothérapie (injection sclérosante), laser endoveineux, stripping chirurgical selon le profil veineux seront envisagés après un bilan complet.
Le lipoedème est une affection à polymorphisme génétique (gènes AKR1C1, CDH5, MTHFR, SED), méconnue du public et des professions médicales et paramédicales. Elle toucherait environ 1 % des femmes, plus rarement les hommes, et est héréditaire dans 60 % des cas. Officiellement reconnue par l'OMS en 2018 (CIM-11, code EF02.2) et par la CIM-10 française en 2024.
Décrite pour la première fois en 1940 par les médecins américains Edgar V. Allen et Edgar A. Hines Jr. à la Mayo Clinic dans une étude intitulée « Lipedema of the Legs: A Syndrome Characterized by Fat Legs and Orthostatic Edema ». Malgré plus de 80 ans d'existence, elle reste largement sous-diagnostiquée.
Une hypothèse avancée est un déficit de fonction partielle d'une enzyme qui désactive la progestérone active, amenant à l'accumulation de progestérone dans les graisses. Cliniquement : ventre mince et augmentation du tissu adipeux à partir des hanches, des jambes et/ou des bras.
Polymorphisme génétique identifié sur les gènes AKR1C1, CDH5, MTHFR, SED. Caractère héréditaire dans 60 % des cas — des antécédents familiaux sont donc fréquents et constituent un élément diagnostique important. Parfois des pathologies lymphatiques peuvent être associées.
Contrairement à l'obésité, la perte de poids ne résorbe pas le lipoedème. Le tissu adipeux pathologique ne répond pas aux restrictions caloriques — distinction essentielle pour éviter des années de régimes inutiles, culpabilisants et parfois dangereux. En effet, dans les cas les plus extrêmes, certaines patientes peuvent devenir anorexiques sans résoudre ce lipoedème qui impacte la silhouette.
À un stade avancé : panniculite (inflammation du tissu adipeux), poussées de lymphœdème associé (lipo-lymphœdème), altération majeure de la qualité de vie et retrait social. Le remboursement reste imparfait en France à ce jour.
Douleurs au toucher, sensibilité accrue, même à une pression légère
Apparition facile de bleus sans traumatisme notable
Œdème des membres inférieurs et/ou supérieurs, augmentant en fin de journée
Ventre mince, hanches et membres inférieurs/supérieurs disproportionnés
Aucune réduction des zones touchées malgré une perte de poids globale
La peau du dos du 2e orteil reste pinceable (contrairement au lymphœdème)
Un RTH (tour de taille ÷ tour de hanches) très bas oriente plus facilement vers un lipoedème que vers une obésité. Quand le RTH augmente, avec une prise de poids, le risque cardio-vasculaire augmente. L'OMS distingue trois catégories pour les femmes :
Les différents morphotypes :
Classification de Földi · Mains et pieds toujours épargnés
Stades cliniques du lipoedème
L'échographie mesure l'épaisseur de l'épiderme (cutis) et du tissu conjonctif sous-jacent (subcutis). La mesure est prise à 6–8 cm au-dessus de la malléole médiale (intérieur de la cheville). Classification de Marshall & Sehwahn-Schreiber :
| Mesure subcutis | Sévérité | Stade |
|---|---|---|
| < 7 mm | Pas de lipoedème | — |
| 7 – 12 mm | Minime | 1 |
| 12 – 15 mm | Minime à modéré | 1 |
| 15 – 20 mm | Modéré | 2 |
| 20 – 30 mm | Prononcé | 3 |
| > 30 mm | Sévère | 4 |
Une alimentation anti-inflammatoire influence profondément le corps, la santé et la morphologie. Première étape fondamentale.
En décharge de préférence : marche (minimum entre 5 km/jour), natation, vélo (20 minutes = 1h de marche), aquagym, longe côte. L'exercice régulier limite la progression et améliore la qualité de vie.
La pression hydrostatique de l'eau exerce un effet décongestif naturel sur les membres.
Bas de contention adaptés au profil du lipoedème. Port diurne recommandé, sur mesure si nécessaire.
Compression pneumatique intermittente en complément du drainage, supervisée par le spécialiste.
5 minutes tous les matins et soirs en respectant la logique de la physiologie lymphatique.
Fluidifie la lymphe, toujours associé à des manœuvres d'auto-DLM et un refroidissement progressif (douche fraîche / bain dit « finlandais »).
Par un kinésithérapeute formé en lymphologie. Les drainages uniquement segmentaires sont souvent insuffisants — il faut un drainage dit global avec décongestion des aires ganglionnaires préalable, puis le drainage manuel selon les méthodes validées : Vodder, Leduc, Fill & Flush (Belgrado), Schiltze.
Soutien psychologique recommandé, notamment en cas de TCA ou d'anorexie associés.
La contraception peut influencer l'évolution du lipoedème selon son profil hormonal. À discuter avec votre médecin.
La lipoaspiration eau-jet par un chirurgien spécialisé peut être envisagée aux stades avancés, après bilan complet.
Un suivi régulier par un médecin vasculaire spécialisé est essentiel pour adapter la prise en charge dans le temps. Traiter les autres maladies comme les varices qui vont majorer l'œdème.
Entourez-vous de personnes compétentes et bienveillantes. Acceptez que votre alimentation influence profondément votre corps, votre santé, et également en partie votre morphologie.
Le lipoedème est une maladie qui nécessite encore des années de recherche pour trouver des solutions.
Le lymphœdème est un œdème chronique causé par une accumulation de liquide interstitiel dans les tissus, résultant d'une insuffisance ou d'une obstruction du système lymphatique, la lymphe ne peut donc plus circuler normalement. Il peut toucher les membres supérieurs, inférieurs ou d'autres régions du corps.
D'origine congénitale ou génétique. Le système lymphatique est malformé ou insuffisant. Peut se révéler à la naissance, à l'adolescence (maladie de Meige) ou à l'âge adulte. Représente ~10–15 % des cas.
Le plus fréquent. Survient après lésion des vaisseaux lymphatiques : chirurgie (curage ganglionnaire), radiothérapie, infection, traumatisme. Fréquent après traitement du cancer du sein (bras) ou des cancers pelviens (jambes).
Le liquide interstitiel s'accumule dans les tissus par impossibilité de circuler dans les vaisseaux lymphatiques, provoquant un gonflement progressif inéluctable. À terme, une fibrose et une inflammation chronique s'installent avec développement d'un engraissement sur le long terme — d'où l'importance du diagnostic et des traitements précoces.
L'examen clinique par un médecin vasculaire est central. Le signe de Stemmer (peau du 2e orteil impinçable) est pathognomonique. Des examens complémentaires (lymphoscintigraphie, échographie) peuvent être prescrits.
Par un kinésithérapeute formé en lymphologie. Stimule la circulation lymphatique résiduelle.
Bandages multicouches en phase intensive, puis bas de contention sur mesure en entretien.
Activité physique avec port des contentions. Natation, marche, aquagym recommandées.
Hygiène rigoureuse, hydratation, prévention des portes d'entrée fongiques & bactériennes (risque d'érysipèle) notamment entre les orteils des pieds.
Compression pneumatique intermittente en complément, supervisée par le spécialiste.
Suivi prolongé pour maintenir les acquis et prévenir les complications infectieuses.
Des mesures sont prises en début et fin de prise en charge pour améliorer le suivi par le spécialiste.
👑 Accès pour mes patients venus en consultation. Le mot de passe vous a été communiqué lors de votre visite.
🔒 Accès protégé
L'idée est de remplacer le mètre ruban pour mesurer avec précision le volume et les périmétries des membres en quelques secondes sur un jumeau numérique, basé sur un capteur lidar dans un smartphone et une tablette. Cette technologie accessible révolutionne le suivi objectif du lymphœdème en permettant des mesures reproductibles sans équipement propriétaire coûteux.
Les résultats ont été présentés oralement au Congrès du Collège Français de Pathologie Vasculaire dans le cadre du mémoire de capacité du Dr Haertlé. Une investigation clinique est planifiée courant 2027 pour valider les performances techniques et cliniques de la solution. À suivre...
→ uvasc.ioOuverture de l'unité de lymphologie en octobre 2022. Mme Nadia Avenel a rejoint le Dr Haertlé pour fonder, après 3 ans de préparation, cette unité ambulatoire. Cette structure, unique en Bretagne, permet une prise en charge de proximité pour le Pays Bigouden.
Le Dr Haertlé est chercheur attaché à l'ENSTA Bretagne (École Nationale Supérieure de Techniques Avancées). Ce partenariat illustre son engagement dans le développement de technologies à l'interface entre ingénierie et médecine vasculaire.
En construction, patience..., rien ne vient de rien, créer du contenu prend du temps, et tout vient à point à qui sait attendre... même l'envie de comprendre.
Nous avons déjà proposé une formation CHEM pour des kinés et des ateliers à des congrès. Si vous avez des demandes spécifiques, vous pouvez nous envoyer un message via le formulaire ci-dessous.
Demande de formation